Varices sur les jambes

Les varices dans les jambes sont caractérisées par la formation d'expansions en forme de sac des veines superficielles (sous-cutanées) des membres inférieurs, leurs circonvolutions en forme de serpent, une augmentation de la longueur due à une altération de l'écoulement du sang à travers elles et des changements stagnants dans les membres inférieurs.

Le terme « varices » vient du mot latin varice, qui signifie « tordu, entrelacé ».

Les varices sont connues de l’humanité depuis l’Antiquité. Lors de recherches archéologiques lors des fouilles de la sépulture de Mastaba en Égypte de 1595 à 1580. avant JC, une momie présentant des signes de varices et un traitement pour un ulcère trophique veineux de jambe a été trouvée.

Cette maladie est considérée à juste titre comme le prix que l’humanité paie pour pouvoir marcher debout. En moyenne, dans les pays économiquement développés, environ 15 % des hommes et jusqu'à 25 % des femmes (y compris les femmes enceintes) souffrent de varices aux jambes. Le groupe à haut risque comprend les femmes, les personnes en surpoids et les personnes dont le travail exerce une pression constante sur les membres inférieurs et dont le travail nécessite de rester debout ou assis pendant de longues périodes.

Classement

Compte tenu des facteurs prédisposant au développement de la maladie, on distingue les varices primaires et secondaires des jambes pour diverses raisons.

1. Primaire se développe avec des varices. Dans les varices, ce sont principalement les veines superficielles qui changent, tandis que les veines profondes ont une structure et une fonction normales. Pendant longtemps, les varices des veines superficielles se manifestent uniquement comme un défaut esthétique, mais plus tard, à mesure que la maladie progresse, des troubles de l'écoulement veineux surviennent, entraînant des douleurs dans les membres inférieurs, un gonflement des pieds et des jambes, un assombrissement de la peau dans le tiers inférieur de la jambe, des changements inflammatoires et des ulcères trophiques. Les varices sont une maladie à évolution continue.
2. Secondaire est une complication de la maladie veineuse profonde, elle survient notamment soit à la suite de malformations congénitales du système veineux (fistules, dysplasie congénitale, etc.) soit après une phlébothrombose. La phlébothrombose est un processus complexe de formation de thrombus dans les veines principales profondes des membres inférieurs, perturbant ainsi la circulation sanguine dans les veines profondes. Au fil du temps, le caillot sanguin qui se forme dans la veine se solidifie et des trous y apparaissent, à travers lesquels un flux sanguin restreint est possible, mais les valvules veineuses à l'emplacement du caillot sanguin cicatrisent et n'empêchent plus le sang de refluer. En raison d'un dysfonctionnement des valvules des veines profondes, le sang commence à circuler de haut en bas à travers elles, refluant dans les veines superficielles et des varices secondaires apparaissent. Cela crée des conditions favorables à la stagnation veineuse, en particulier dans les parties les plus basses des membres - le pied et le bas de la jambe.

Symptômes des varices

Pour la plupart des gens, les varices sont un défaut esthétique, généralement à l’intérieur des jambes. Parfois, les varices ne peuvent apparaître que sous la forme d'un réseau veineux qui se produit lorsque des veines de petit diamètre changent, le plus souvent au niveau des jambes et moins fréquemment au niveau du visage ou des membres supérieurs. Les varices sont de couleur bleue ou violet foncé et ont une évolution tortueuse.

Symptômes des varices : fatigue, lourdeur, douleurs douloureuses, brûlures et picotements, pulsations, démangeaisons, crampes et anxiété. L’un des symptômes peut également être l’apparition d’un gonflement des jambes. En raison d'une expansion prononcée des varices, il peut y avoir une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs, des défauts cutanés peuvent apparaître sous forme d'assombrissement ou de rougeur, ainsi qu'une inflammation. Dans les cas extrêmement avancés de varices, des ulcères trophiques se développent.

Diagnostic des varices

Pour poser un diagnostic, le médecin examine d'abord le patient en accordant une attention particulière à l'aspect et au gonflement des membres inférieurs. On pourra également vous poser une série de questions sur vos sensations afin de clarifier la nature de la douleur. Une autre étape importante consiste à réaliser une série de tests pour évaluer l’état fonctionnel des veines superficielles et profondes. Et enfin, réaliser un examen échographique Doppler des principales veines des membres inférieurs. La méthode d'examen échographique permet au médecin de voir la structure et la fonction des veines des membres inférieurs et de détecter les caillots sanguins veineux.

Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez vous adresser à des médecins qui s'occupent particulièrement des maladies des vaisseaux sanguins et des veines (chirurgien généraliste, chirurgien vasculaire et phlébologue), et en cas de lésions cutanées, vous devez également consulter un dermatologue. Ce n'est qu'après avoir consulté des spécialistes sur leur recommandation que vous pourrez visiter une clinique esthétique.

Prévention des varices

Il n’existe actuellement aucune méthode permettant d’empêcher complètement le développement des varices. Grâce à la prévention, il est possible d'améliorer le tonus musculaire, ce qui contribue à améliorer la microcirculation dans les tissus, améliore l'état et la fonction des veines des membres inférieurs et réduit le risque de complications. Les méthodes de prévention traditionnelles et les plus répandues sont les suivantes :

1. Activité physique. Bougez davantage. Vos jambes doivent constamment bouger. La marche crée des conditions plus favorables à la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Consultez votre médecin. Cela vous aidera à choisir le type et le niveau d'activité physique optimaux.
2. Contrôlez votre poids. Le surpoids augmente la pression sur le système circulatoire et notamment sur les veines. De plus, avec une consommation excessive de sel, l'œdème augmente le plus en raison de l'accumulation de liquide dans le corps.
3. Faites attention à ce que vous portez. Évitez les talons hauts. Vos chaussures doivent toujours être confortables. Lorsque vous portez des chaussures à talons bas, les muscles de vos membres inférieurs travaillent beaucoup mieux, ce qui entraîne un meilleur drainage veineux. Vous devez également éviter de porter des pantalons et des jupes inconfortables et serrés.
4. Levez les pieds. Surélever les jambes améliore le flux sanguin veineux des membres inférieurs. Essayez de faire quelques pauses tout au long de la journée et de vous lever. Par exemple, allongez-vous sur le dos et placez vos pieds sur un oreiller.
5. Évitez de rester debout ou de marcher pendant de longues périodes. Pour améliorer la circulation sanguine, essayez de changer la position de votre corps aussi souvent que possible. Essayez de vous lever et de marcher toutes les 30 minutes.
6. Ne vous asseyez pas les jambes croisées. Être assis les jambes croisées crée des conditions défavorables à la circulation sanguine dans les deux membres inférieurs.

Pour prévenir les varices, le port de bas, de chaussettes hautes et de chaussettes à effet de compression est un bon moyen. Il peut également constituer un bon complément au traitement principal (médicament ou chirurgical). Actuellement, les pharmacies proposent une large gamme de vêtements de compression.

Traitement des varices

Il existe plusieurs méthodes généralement acceptées pour traiter les varices des jambes :

1. conservateur (médicaments et thérapie par compression).
2. chirurgical.

Traitement conservateur

Les médecins considèrent la compression élastique comme le moyen conservateur le plus efficace pour traiter et prévenir les varices - l'utilisation de bas de contention spéciaux (bas, golf, collants). Lors du port de ce tricot, une pression uniforme est assurée sur les membres inférieurs, ce qui favorise une circulation sanguine normale et améliore son écoulement, tout en formant en même temps une armature externe qui soutient les parois vasculaires fragilisées. Cela réduit la charge sur les veines, améliore l'écoulement du sang veineux, réduit la vitesse de progression de la maladie et réduit le risque de développement d'une thrombose.

Les bas de contention modernes sont divisés en deux types : thérapeutiques et préventifs. Chaque dispositif médical est marqué en mmHg et est divisé en classes I à IV en conséquence. A différents stades de la maladie, une compression d'une certaine force est utilisée et il est nécessaire de consulter un médecin, puisque seul un médecin peut prescrire et sélectionner les bas de contention appropriés, en tenant compte du type de pathologie et selon certaines normes individuelles.

Si vous menez une vie sédentaire, ainsi que lors d'une activité physique prolongée, pendant une grossesse ou si vous avez une prédisposition héréditaire, il est recommandé de porter des bas et collants de compression préventifs. Si même de légers signes de varices apparaissent, vous devez immédiatement contacter une clinique spécialisée.

La thérapie médicamenteuse peut soulager les manifestations cliniques de la maladie - douleur, gonflement, inconfort, crampes, etc. - mais ne peut pas arrêter complètement la progression de la maladie et n'est désormais utilisée que dans le cadre d'une thérapie complexe lors du traitement chirurgical principal. Malheureusement, la plupart des médicaments disponibles aujourd'hui sur le marché pharmaceutique pour le traitement des varices ont une efficacité plutôt faible, malgré leur utilisation théoriquement justifiée. L’une des raisons en est la faible absorption des médicaments sous-jacents par l’organisme. Il est possible qu’augmenter la dose du médicament pris soit utile dans cette situation, mais cela est associé à un risque accru de complications et d’effets secondaires. Une autre raison de la faible efficacité de ces médicaments est que leur spectre d'action est relativement étroit et vise un lien spécifique dans le développement et la progression de la maladie. Et pour obtenir un effet optimal, un effet complexe sur la maladie et l'utilisation de plusieurs médicaments sont nécessaires. Un médicament idéal pour le traitement de l'insuffisance veineuse et des varices doit influencer autant de connexions pathogénétiques de l'insuffisance veineuse chronique que possible, avoir le moins d'effets secondaires possible et être bien absorbé par l'organisme.

Traitement chirurgical

Aujourd’hui, le traitement chirurgical des varices des jambes ne nécessite pas une longue hospitalisation. Grâce à l'utilisation de méthodes thérapeutiques invasives modernes, l'ablation des varices peut être réalisée non seulement sous anesthésie chez le patient complètement handicapé, mais également sous anesthésie locale, seule la sensibilité à la douleur des membres inférieurs étant éliminée lorsqu'il est conscient. Les varices disparaissent d'elles-mêmes sans traitement dans les 3 mois suivant l'accouchement.

Les méthodes de traitement chirurgical suivantes sont disponibles :

1. Sclérothérapie. Au cours de cette procédure, une solution est injectée, sous l'influence de laquelle une cicatrice se forme sur le site de la veine endommagée. Cette méthode ne s’applique qu’aux varices de petit et moyen calibre. Parfois, non pas une mais plusieurs injections d'une solution de sclérothérapie sont nécessaires pour que la veine disparaisse complètement. Lorsqu'elle est effectuée correctement, la sclérothérapie est très efficace, moins traumatisante, conduit à de bons effets thérapeutiques et cosmétiques et un avantage significatif est que la sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire sans anesthésie) directement au cabinet du médecin.
2. Chirurgie au laser. Le rayonnement laser peut être utilisé pour éliminer les varices de tout diamètre et notamment les réseaux veineux. L'essence de la méthode est d'irradier la surface interne de la veine avec un faisceau laser. Grâce à une petite perforation dans la peau et la paroi veineuse, un dispositif spécial est inséré - un guide de lumière à travers lequel un faisceau laser est guidé sous contrôle échographique. L’intérieur de la veine est irradié au laser puis collé. Dans cette méthode, le médecin dirige un faisceau laser sur la veine à retirer, provoquant une décoloration lente de la veine et sa disparition complète. Un avantage important de cette méthode est qu’aucune incision n’est pratiquée dans les tissus mous ou la peau. Grâce à la méthode laser, il est possible d'éliminer les veines endommagées et de guérir les ulcères trophiques du bas de la jambe.
3. Ablation chirurgicale des varices. L'excision chirurgicale consiste à pratiquer une série de petites incisions dans la peau et les tissus mous à travers lesquelles la veine endommagée est retirée et les veines perforantes inadéquates de la jambe sont ligaturées. L'anesthésie est un préalable nécessaire à cette technique. Cette méthode élimine les grosses varices.
4. Phlébectomie ambulatoire (ablation des varices). Cette méthode convient pour éliminer les veines de petit diamètre. Dans cette méthode, la veine est retirée par plusieurs petites incisions dans la peau sous anesthésie locale. Les cicatrices laissées après le retrait sont petites et presque invisibles.
5. Ablation endoscopique des varices. Cette méthode est particulièrement adaptée au développement de défauts cutanés sous forme d'ulcères. Avec cette méthode, une microcaméra vidéo spéciale est insérée dans le récipient, ce qui vous permet de visualiser le récipient de l'intérieur et d'observer l'ensemble du processus d'échantillonnage. La veine est ensuite retirée sous observation grâce à cette caméra.

En utilisant des méthodes de traitement modernes, une guérison complète et un bon effet cosmétique sont possibles. Cependant, il ne faut pas oublier que les varices peuvent récidiver.

Complications des varices

Parfois, des changements allant d'un assombrissement prononcé à des défauts ulcéreux de la peau peuvent survenir sur la peau autour des varices en raison d'une altération de la microcirculation sanguine. Si ces changements surviennent, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Une autre complication plus grave des varices est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes et superficielles. Cette complication est appelée thrombophlébite. Lorsque cela se produit, il y a une douleur aiguë et insupportable, un gonflement et une rougeur. Dans cette situation également, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Causes des varices

La véritable nature des varices n’est pas assez claire. Selon la plupart des scientifiques, les varices sont héréditaires et génétiques. La cause principale est la faiblesse de la paroi veineuse et le dysfonctionnement des valvules veineuses. Les valvules veineuses se forment sur les parois des veines et comportent généralement deux valvules faisant face au cœur. Lorsque la valvule veineuse est fermée normalement, le sang de la section supérieure de la veine ne peut pas pénétrer dans la section inférieure. Lorsque le fonctionnement des valvules est altéré et que celles-ci ne se ferment pas complètement, le sang monte et descend, provoquant une stagnation veineuse et une dilatation des veines situées sous la valvule dont la fonction est altérée. Tout d'abord, une varice apparaît à l'endroit où se trouve une valvule dont la fonction est altérée, et le sang circule des veines profondes vers les veines externes, la veine encombrée se dilate et se dilate, provoquant un étirement et un dysfonctionnement de la valvule sous-jacente, etc. par œdème, augmentation de la pigmentation, thrombophlébite et ulcères trophiques.

Facteurs de développement des varices

Les facteurs qui contribuent aux varices peuvent inclure :

1. Prédisposition génétique – paroi fine et faible des veines superficielles.
2. Pression accrue sur les veines : travail sédentaire, station debout prolongée, port de chaussures à talons hauts inconfortables, levage d'objets lourds, manque d'exercice des muscles du bas des jambes. La grossesse et l’accouchement sont également des facteurs déclenchants du développement des varices. Lors d'un surmenage physique soudain, il y a une forte augmentation de la pression hydrostatique dans les veines des membres inférieurs, ce qui déclenche le processus de formation de varices.

Les facteurs de risque de développement de varices comprennent également :

1. Mec. En vieillissant, les parois des veines et des valvules s’amincissent, ce qui entraîne un dysfonctionnement naturel.
2. Sol. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de varices. Il est possible que cela soit dû à un certain nombre de réactions hormonales. Les hormones sexuelles féminines influencent le processus de relaxation de la paroi veineuse. Pendant la grossesse et l'accouchement, pendant le cycle menstruel et pendant la ménopause, des changements hormonaux prononcés se produisent dans le corps féminin, qui affectent inévitablement le fonctionnement du système veineux. L'influence de la prise de contraceptifs hormonaux sur l'évolution des varices ne peut être exclue.
3. Obésité. Si vous êtes en surpoids ou obèse, la charge sur les veines des membres inférieurs augmente.
4. Grossesse et naissance. Chez les femmes enceintes, la charge volumétrique dans le corps augmente, mais en même temps, la vitesse d'écoulement du sang des membres inférieurs vers la cavité pelvienne vers le système de la veine cave inférieure et vers le cœur diminue. Cela crée des conditions favorables au développement des varices. Les modifications du système circulatoire dans le corps d'une femme assurent le développement du fœtus, mais provoquent en même temps le développement de varices. Au fur et à mesure que la grossesse progresse ou lors de l'accouchement, des varices peuvent apparaître non seulement dans les membres inférieurs, mais également dans les veines hémorroïdaires autour de l'anus.